[VIP第1年] 指数:3
近几年球囊导管扩张术因其操作简单、无创、氵台疗迅速等优点已经成为氵台疗管腔狭窄忄生病变的主要方法。球囊导管扩张主要是通过导丝将球囊放置于气道狭窄处，通过压力泵向球囊内注水或者注气使球囊扩张并呈持续高压状态，使其作用于狭窄部位的气管壁，使气道产生向外的张力，从而使官腔扩大，使气道壁出现纵向小裂口，广东内窥镜取石网篮适应症，广东内窥镜取石网篮适应症，终小裂口被纤维组织填充，进而可以使管腔持续扩张，避免出现再次狭窄。但是随着支气管结核性瘢痕狭窄患者逐渐增多，传统球囊扩张术氵台疗后再狭窄率也在逐年增加，广东内窥镜取石网篮适应症，所以选择合适的球囊扩张时机及扩张持续时间是狭窄部位的恢复及减少并发症的关键。球囊对Oddi括约肌扩张的效果往往随着扩张后时间的延长而递减。广东内窥镜取石网篮适应症
本项研究中，有32例在尿道镜直视下发现尿道内存在单独狭窄孔，5例存在2个孔隙，2例患者孔隙完全闭合改开放手术。在仔细观察患者孔隙的位置、周围组织的颜色、形态后，一般处于相对中心位置，周围组织平滑、无明显损伤的孔隙为真性尿道可能大，使用4F输尿管导管置入其中，注射器抽吸出10mL尿液则考虑为真性尿道。值得注意的是，在国内外文献中也有报道提出少数假道可直接连通膀胱，因此临床上还应结合患者的病史、症状、尿道造影综合判断，避免对假道进行扩张。确认真性尿道后，沿孔隙置入斑马导丝,可顺利放入肾造瘘球囊扩张器导 管进行扩张。广东内窥镜取石网篮适应症为了减少反复充盈及释放球囊而增加的护理工作量，只有延长球囊持续扩张时间。
【产品名称】
内窥镜用异物钳
【产品性能结构及组成】
内窥镜用异物钳按产品结构型式可分为钳型、爪型、圈型、网型和篮型五种。钳型内窥镜用异物钳由钳头、包塑层、外管、拉索、手柄、保护套组成；爪型和篮型内窥镜用异物钳由钳头、外管、拉索、手柄、保护套组成；圈型和网型内窥镜用异物钳由钳头、外管、拉索、手柄组成。按适用钳道孔直径、工作长度、头部宽度特征不同分为若干规格。该产品以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌。一次性使用。
【适用范围】
可与气管镜、食管镜、喉镜、输尿管镜及膀胱镜配套，供气管、消化道及泌尿道钳取异物用。
【使用方法】
1、根据使用的内窥镜挑选合适直径和长度的异物钳。
2、在内窥镜的监视下，异物钳通过内窥镜钳道孔缓慢插入。
3、异物钳钳头靠近异物，打开钳头，抓牢异物后缓慢撤出。
注意：
1、只有在内镜视野清晰可见的情况下，才可以将本器械插入内镜。在视野不清的情况下插入器械可能引起穿孔、出血、器械损坏等风险。
2、在插入内窥镜过程中，切勿滑动手柄，否则可能损坏内窥镜和异物钳。
3、请勿在内镜头部弯曲时插入本器械，插入部的先端可能骤然伸出内镜先端，这样可能会引起穿孔、出血、黏膜损伤的风险。
4、请勿骤然推动手柄。
临床发现每次加压后，球囊都会向尿道近端缩进约1cm，定位时可将球囊扩张的位置向远端调整2cm，扩张时则禁止拖动、调整球囊位置避免损伤正常黏膜。加压后球囊会扩张成长约15cm的圆柱体，处理后尿道狭窄时,因男性尿道存在生理弯曲，将球囊的后段定位于狭窄处进行扩张，以避免扩张的球囊损伤正常尿道。单次球囊扩张时间对扩张效果有一定影响，我们发现每次扩张5min效果要优于每次扩张3min。球囊加压的速率、压力值是可控的，加压后应该时刻调整压力泵，将压力保持在20ATM，以起到对狭窄尿道的扩张作用。重复扩张前，可用尿道镜复 查尿道内情况，调整球囊位置，审视扩张效果，及时调整扩张时间及球囊位置。Oddi括约肌扩张后碎石网篮更易进入胆管。
【产品名称】
球囊扩充压力泵
【产品性能结构及组成】
球囊扩充压力泵由接头、连接管、压力表、活塞、外管、壳体、压块、推杆、三通阀和推液器（选配件）组成。按公称容量、最大压力、壳体形状和推液器特征不同分为若干规格。该产品以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌。一次性使用。
【适用范围】用于对非血管内导管等球囊进行充压，使球囊膨胀。
【使用方法】
1、按照非血管球囊扩张导管使用说明书的要求准备和测试球囊；
2、将三通阀连接至球囊扩张导管的接头上，使球囊扩张导管与球囊扩充压力泵处于液路相通的状态；
3、目视检查压力表指针是否处于“0”位。注意：如压力表指针不能指示“0”位，则该球囊扩充压力泵不可使用。
4、将球囊扩张导管插入病灶处，在X线监视下或内窥镜直视下，向球囊内缓慢推入造影剂或无菌液体，对球囊进行加压，加压至所需压力，观察球囊是否被扩张，如球囊已扩张，加压完成；
5、加压完毕后，逆时针旋转推杆卸压，直至压力表指针归零，如果需要，可重复加压和卸压操作步骤。
6、压力表归零后，操作压块并向后抽拉推杆，让球囊扩充压力泵与球囊扩张导管处于负压状态。 空气通过与每个取石球囊设备包装在一起的专痈注射器从导管注入球囊。四川一次性使用取石网篮优势
网篮本身可以被限制在塑料导管或金属护套内，可以通过内窥镜的工作通道进入选择的胆管。广东内窥镜取石网篮适应症
胆总管结石是我国的常见病、多发病，占胆石病总数的15.3%～31.7%。随着内镜技术的成熟，内镜逆行胰胆管造影术是目前氵台疗胆总管结石的首痃方法。80%～90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石，可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下：结石直径>15mm，结石数量>10枚，结石形态不规则，胆管结构复杂等。对于巨大胆总管结石，单纯大口径球囊扩张后或单纯机械碎石很难取尽结石。通常需采用EST后球囊扩张联合机械碎石。大口径球囊扩张使出口保持通畅，同时减少取石时出血、穿孔、结石嵌顿等的发生。机械碎石法则可裂解巨大结石，方便取尽。关于球囊扩张和机械碎石的先后顺序，国内、外的研究相对较少，并无统一的标准。因此，本研究探究球囊扩张和机械碎石的先后顺序对取石时间、取石效率、结石残留率和ERCP术后胰腺炎等近期并发症的影响，优化ERCP氵台疗胆管巨大结石的程序。广东内窥镜取石网篮适应症
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